A Handbook of 2019-nCoV Pneumonia Control and Prevention 主 编 副主编 周 王 旺 强 胡 克 湖北科学技术出版社 主 编 副主编 周 王 旺 强 胡 克 编 者 (以姓 氏笔画为序) 王 强 向晓晨 张永喜 陈思阳 周 旺 赵 杨 郭凯文 武汉科技大学 武汉科技大学 武汉大学中南医院 武汉科技大学 武汉市疾病预防控 制中心 武汉大学 人民医院 武汉科 技大学 王梦玫 武汉大学人民医院 李 刚 武汉市疾病预防控制中心 陈为民 武汉大学中南医院 金小毛 武汉市 疾病预防控制中心 胡霞芬 武汉科 技大学 胡 克 武汉大学人民医院 詹 娜 武汉大学人民医院 湖北科学技术出版社 作者简介 Ø 周旺,医学博士,武汉市疾病预防控制中心主任医师(二 级 ) 。 2005/2006 年 美 国 宾 夕 法 尼 亚 大 学 高 级 访 问 学 者 , 2003 年 入 选 武 汉 市 人 民 政 府 “ 213 人 才 工 程 计 划 ” , 2015 年 入选武汉市委“黄鹤英才计划”。现兼任华中科技大学和武 汉大学教授、中国性病艾滋病防治协会理事、湖北省预防 医学会常务理事、中华预防医学会武汉分会副会长兼秘书 长、武汉市性病艾滋病防治学会主任委员、《中华预防医 学 杂 志 》 和 《 中 国 病 毒 病 杂志》通讯编委等。 Ø 周旺长期从事流行病学与传染病控制专业工作,先后主持 承 担 由 美 国 国 家 卫生研 究院、比尔和梅琳达 - 盖 茨基金会、国家卫健 委 和 省 卫 健 委 等 机 构 资 助的研究项目,科研成果获省、市科技进步 奖 4 项,以第一作者或通讯作 者 发表论文 50 余篇,其中 SCI/SSCI 期刊 论文 20 余篇。 作者简介 Ø 王强,医学博士,武汉科技大学医学院教授。 2015/2016 年美 国德州 大学 MD 安德森癌症中心访问学者。现兼任中国抗癌协 会 肿 瘤 与 微 生态专业委员会常务委员(秘书长);中国抗癌协会康 复会血液分会副主任委员;中华中医药学会免疫学分会 常务委员,青年委员会副主任委员;湖北省免疫学会第 十届理事会常务理事;湖北省医学会微生物与免疫分会 第 六 届委员会委员等。 Ø 王强长期从事感染免疫与肿瘤微环境、中国大学生艾滋病预防干预工作, 先后主持承担由教育部、省科技厅和省教育厅等机构资 助 的 研 究 项 目 , 科研成果获省科 技进 步奖 1 项 ,以第一作者或通 讯作者 发 表 论 文 2 0 余 篇 , 其中 SCI/SSCI 期刊论文 10 余篇,主 编教材 3 部。 作者简介 Ø 胡克,武汉大学人民医院(湖北省人民医院)呼吸与危 重 症 医 学 二 科 主任。教授、主任医师、博士研究生导师。 Ø 主持国家自然科学基金面上项目 4 项、国家重点研发计 划《慢阻肺并发症和合并疾病的诊治技术研究》子课题 1 项 。 以 第 一 作 者 或 通 讯 作 者发表论文 100 余篇。 Ø 参 与 了 湖 北 省 内 自 2 003 年 《 传 染 性 非 典 型 肺 炎 》 以 来 历 次 突 发 公 共 卫 生事件的临床救治工作。 序 新型冠状病毒感染的肺炎疫情给人民健康带来了严重威胁,坚持沉着应对、 果 断 决 策 、 科 学 处 置 的策 略是 确保 疫情防 控取得胜利 的法宝。然而,预防和控制如此突如其 来的疫情更需要科学知识的支 撑和人民大众的参与,众志成城方能最终战胜疾病、控制流行。 《新型冠状病毒肺炎预防手册》以增进大众及有关专业人员对新型冠状病毒 肺 炎 的 认 识 和 理 解 、 指导 个人 预防 、降低 传播风险为 目的,以简洁的文字和清晰的图片解读 了与新型冠状病毒肺炎有关的 专业 问题 与疑 惑,既 着眼于当前 备受关注的焦点问题,又注重解答 预防工作中具体细节,是现阶段急 需的新型冠状病毒肺炎预防的普及读本。 《新型冠状病毒肺炎预防手册》编撰人员常年工作在传染病的预防、临床和 科 研 一 线 , 具 有 深 厚 的理 论功 底和 丰富的 实践经验, 他们及时地编写出版本书,定将在当前 防控新型冠状病毒肺炎的战役 中,为大众及有关专业人员提供重要参考,为有效提高社会预防能力发 挥重要作用。 武汉市卫生健康委员会主任 前言 2019 年 12 月中旬以来,中国武汉短期内出现了以发热、乏力、咳嗽、呼吸不畅为主要症状的不明原因肺炎病 例 ,各级政府、卫生健康行政主管部门高度重视,快速组织疾控机构、医疗单位和科研院所开展调查、救治和协作 攻 关,迅速确定这类病例的病原为新型冠状病毒,世界卫生组织( WHO )确认并命名为 2 019-nCoVnCoV ,该病原 感染所 致的肺炎称为新型冠状病毒肺炎。 为了增进大众及有关专业人员对新型冠状病毒肺 炎 这 一 新 型 疾 病 的 认 识 和 理 解 , 指 导 个 人 预 防 , 降 低 传 播 风 险 ,武汉市疾病预防控制中心组织丰富经验的传染病防治专家、病原生物与免疫专业研究学者,以 及三甲医院临床一 线专家,紧急编撰了《新型冠状病毒肺炎预防手册》一书。全书内容分为认识冠状病毒、理解传 播风险、早发现早 治疗、个人卫生防护、场所卫生要求和传染病相关知识等六部分,以图文并茂、通俗易懂的表达 方式,为大众解答 在抗击新型冠状病毒肺炎过程中的疑惑。只要我们众志成城,攻坚克难,科学预防,一定能够夺 取控制新型冠状病 毒肺炎流行与传播的胜利。 由于编写时间仓促,对新型疾病有关问题认知不足,斧正为感! 《新型冠状病毒肺炎预防手册》编 撰组 2020 年元月 目录 一 认识冠状病毒 二 理解传播风险 三 早发现早治疗 四 个人卫生防护 五 场所卫生要求 六 传染病相关知识 01 认识冠状病毒 生物学特点、致病性、传播途径、流行现状 1. 什么是呼吸道病毒 ? 呼吸道病毒 ( viruses associated with respiratory infection) 是指 以呼吸道为侵入门户,在呼吸道粘膜上皮细胞中增殖,引起呼吸道局部感 染或呼吸道以外组织器官病变的病毒。 2. 常见的呼吸道病毒有哪些? 主要包括:正黏病毒科的流感病毒,副黏病毒科的副流感病毒、呼 吸 道合胞病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、亨德拉病毒、尼帕病毒和人偏肺 病毒 ,披膜病毒科的风疹病毒,小 RNA 病毒科的鼻病毒,冠状病毒科的 SARS 冠状病毒等。此外,腺病毒、呼肠病毒、柯萨奇病毒与 ECHO 病毒、 疱疹 病毒等也可引起呼吸道感染性疾病。 3. 什么是冠状病毒? 冠状病毒为不分节段的单股正链 RNA 病毒,属于巢病毒目( nidovirales )冠 状 病毒科( Coronaviridae )正冠状病毒亚科( Orthocoronavirinae ),根据血清 型和 基因组特点冠状病毒亚科被分为、 β 、 γ 和 δ 四个属。冠状病毒 ( Coronavirus ) 属 于 冠 状 病 毒 科 ( Coronaviridae ) 冠 状 病 毒 属 ( Coronavirus ),由于病毒包膜上有 向四周伸出的突起,形如花冠而得名。 4. 冠状病毒的形态是什么样的? 冠状病毒有包膜,颗粒呈圆形或椭圆形,经常为多形性, 直径 50-nCoV200m 。 5. 冠状病毒的结构是什么样的? S 蛋白位于病毒表面,形成棒状结构,作为病毒的 主要抗原蛋白之一,是用于分型的主要结构, N 蛋白 包 裹病毒基因组,可用作诊断抗原。对冠状病毒理化 特性 的认识多来自对 SARS-nCoVCoV 和 MERS-nCoVCoV 的研 究。 6. 冠状病毒如何分类? 冠状病毒大部分感染动物,目前从人分离的冠状病毒主要有普通冠状病毒 229E 、 OC43 和 SARS 冠状病毒( SARS-nCoVCoV )三个型别。已知感染人的冠状 病 毒有 6 种:属的 229E 、 NL63 , β 属的 OC43 、 HKU1 、中东呼吸综合征相关 冠状 病毒( MERS-CoV )和严重急性呼吸综合征相关冠状病毒( SARS-CoV )。此次 从武汉市不明原因肺炎患者下呼吸道分离出的冠状病毒为一种新型冠状病毒, WHO 命名为 2 019-nCoV 。 目前已知的 6 个新型冠状病毒( 2019-nCoVnCoV )基因组序列几乎完全一致, 并 且从基因序列同源性上来说,新型冠状病毒更接近 SARS-nCoVCoV ,而不是 MERS-nCoV CoV 。新型冠状病毒目前可以归到 β 属冠状病毒中,该种属在演化树上 来说,与 SARS-nCoVCoV 和 MERS-nCoVCoV 接近,但不完全一样。 7. 哪些野生动物会携带冠状病毒? 很多野生动物都可能携带病原体,成为某些传染病的传播媒介,果子狸、蝙蝠、竹 鼠、獾等是冠状病毒的常见宿主。 武汉地区的病毒性肺炎疫情爆发,与 2002 年广东爆发的“非典”疫情有很多相似 的 之处,都发生在冬季,初始发生都起源于人与动物市场交易的鲜活动物接触,而且都 是由未知的冠状病毒导致。 由于武汉新型冠状病毒的进化邻居和外类群都在各类蝙蝠中有发现,推测武汉新 型 冠状病毒的自然宿主也可能是蝙蝠。如同导致 2002 年的 SARS 冠状病毒一样,新 型冠状 病毒在从蝙蝠到人的传染过程中很可能存在未知的中间宿主媒介。 不要吃未经检疫的野生动物、生鲜等食品,比如路边摊售卖的肉食,不要为了“尝 鲜”而冒险。 8. 冠状病毒如何由动物到人? 新型冠状病毒、 SARS-nCoVCoV 的病毒类群都为蝙蝠中的冠状病毒 HKU9-nCoV1 ,而 许 多与冠状病毒有联系的人类感染冠状病毒都和蝙蝠有关,许多冠状病毒的天然 宿主 都是蝙蝠。蝙蝠很有可能就是武汉新型冠状病毒的原生宿主,经过演化变异 ,完成 了蝙蝠 -nCoV 中间宿主 -nCoV 人的传播。不过,从蝙蝠到人可能还存在更多的中间宿 主,目前 还没有确认。 冠状病毒由动物到人、人与人的路径:接触传播和飞沫传播。 9. 哪些冠状病毒可以引起人类的肺炎? HKU1 、 SARS-CoV 、 MERS-CoV 、 2019-nCoV :可引起人类肺炎 。 10. 冠状病毒的抵抗力如何? 冠状病毒对热敏感, 56℃30 分钟、乙醚、 75% 酒精、含氯消毒剂、 过 氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。氯已定不能有效灭活病毒。 11. 你了解冠状病毒的致病性吗? 冠状病毒主要感染成人或较大儿童,引起普通感冒和咽喉炎,某些毒株还 可引起成人腹泻。病毒经飞沫传播,粪口途径亦可以传播。主要在冬春季流行。 疾病的潜伏期平均 3-7 天。 衡

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